Феохромоцитома

Феохромоцитома

Феохромоцитома или опухоль мозгового слоя надпочечников встречается достаточно редко. Медики фиксируют примерно 2 случая заболевания на миллион жителей. Чаще всего феохромоцитомой страдают женщины 20-50 лет.

Феохромоцитомой называется гормонально-активная опухоль из хромаффинных клеток. Феохромоцитома секретирует огромное количество катехоламинов, продуцируя биогенные амины и пептиды (адреналин, дофамин, норадреналин). В 90% случаев опухоль локализуется в надпочечниках.

Опухоль может развиваться как в самом надпочечнике, так и в соседних органах и полостях. В 90% случаев образование является доброкачественным, а в 10% обращений врачи фиксируют злокачественную опухоль.

Причины и патогенез феохромоцитомы

В большинстве случаев причина появления опухолей остается неизвестной. Часто феохромоцитома является сопутствующим заболеваний эндокринных неоплазий, медуллярной карциномы щитовидной железы. Болезнь в 10% случаев наследуется, если человек наследует аутосомно-доминантный тип.

Развитие опухоли происходит под воздействием на организм человека полипептида, адреналина, норадреналина, серотонина, дофамина и других.

Симптомы феохромоцитомы

Опухоль феохромоцитомы состоит из клеток мозгового слоя надпочечников. Как правило, образование имеет хорошее кровоснабжение и может достигать в диаметре 12-15 см. Метастазы новообразования наблюдаются в регионарных лимфоузлах, печени, костях, мышцах и легких.

При феохромоцитоме происходит избыточная секреция катехоламинов, в кровь выбрасывается адреналин и норадленолин, влияющие на обмен веществ, артериальное давление и другие физиологические процессы в организме. К основным симптомам феохромоцитомы можно отнести такие проявления болезни, как:

  • Артериальное гипертензия. У больных периодически повышается давление, случаются гипертонические кризы.
  • Нервно-психические нарушения. Нередко при феохромоцитоме больных беспокоит чувство страха, паники, ощущение внезапного «провала», учащенное сердцебиение.
  • Проблемы с ЖКТ. Пациенты, у которых была диагностирована феохромоцитома, нередко жалуются на тошноту, рвоту, сухость во рту, боли в животе, запоры. Больные обычно худеют на 6-10 кг;
  • В анализах крови больного также наблюдается повышенное содержание лимфоцитов, лейкоцитов, эзинофилов и глюкозы. Недуг также может спровоцировать развитие сахарного диабета.
  • В тяжелых случаях гипертонические кризы феохромоцитомы могут спровоцировать нарушение мозгового кровообращения, отеки легких.

Наиболее распространенным симптомом феохромоцитомы является именно кризовая артериальная гипертензия. Давление больного неожиданно резко повышается, но в межкризовый период давление остается повышенным. Частота появления приступов различна — от 10 в день до одного за 1-2 месяца.

Повышенное давление при феохромоцитоме, как правило, сопровождается:

  • беспокойством, необоснованным чувством страха;
  • эмоциональными расстройствами;
  • бледностью кожных покровов;
  • ознобом, дрожью;
  • потливостью;
  • болями в сердце, тахикардией;
  • тошнотой и рвотой;
  • обменными нарушениями;
  • сухостью во рту.

При феохромоцитоме наблюдаются изменения состава крови — диагностируют лейкоцитоз, гипогликемию, лимфоцитоз.

Осложнениями феохромоцитомы может стать катехоламиновый шок.

Злокачественная опухоль сопровождается значительным похудением, сильными болями в животе

Диагностика феохромоцитомы

Если вы подозреваете у себя опухоль надпочечников, не спешите с самолечением. Определить, действительно ли больной страдает от феохромоцитомы под силу только опытному эндокринологу, после ряда анализов. Правильная диагностика заболевания включает различные пробы и гормональные исследования.

Для диагностики феохромоцитомы эндокринолог проводит осмотр пациента. Врач обращает внимание на высокое давление, тахикардию, бледность кожи больного.

Для лабораторной диагностики феохромоцитомы собирается суточная моча пациента, определяется уровень норадреналина и адреналина по количеству метанефринов.

Также проводятся:

  • селективная артериография почечных и надпочечниковых артерий;
  • КТ надпочечников;

Лечение Феохромоцетомы

Как правило, при феохромоцитоме назначается хирургическое лечение: после обследования хирург-эндокринолог удаляет опухоль.

С целью снятия симптомов криза и уменьшение тяжести симптомов применяются консервативные методы лечения.

Операция по удалению новообразования может проводиться открытым доступом или с помощью лапароскопии. Наиболее эффективный метод хирургического лечения определит хирург-эндокринолог.

  • Лапароскопия — более предпочтительный хирургический метод лечения, позволяющий с минимальными травмами и разрезами удалить новообразование.
  • Открытая операция проводится ввиду невозможности проведения лапороскопической.
  • Трансперитонеоскопический — когда рубцов на животе нет, а доступ к надпочечнику осуществляется через спину.

Если феохромоцитома оказалась злокачественной, пациенту назначают химиотерапию.

Прогноз при феохромоцитоме

При удалении доброкачественной феохромоцитомы нормализуются показатели артериального давления, патологические проявления опухоли регрессируют.

5-летняя выживаемость при радикальном лечении составляет:

  • 95% — при доброкачественных опухолях надпочечников;
  • Рецидивы феохромоцитомы происходят в 12,5% случаев.

Выбирайте опытного эндокринолога

Помните, грамотное лечение феохромоцитомы под силу назначить только опытному врачу-эндокринологу. Поэтому особое внимание следует уделить выбору специалиста.