Опухоли надпочечников

Надпочечники — это парная эндокринная железа, расположенная в верхней части левой и правой почки. Эти органы имеют сложную структуру, состоят из наружного (коркового) слоя и внутреннего (мозгового). Именно надпочечники контролируют обмен жиров в организме, помогая человеку адаптироваться к стрессовым ситуациям.

Причины опухолей надпочечников

Ученым пока не удалось определить точную закономерность патологии. Считается, что к группе риска заболеваемости относятся пациенты, страдающие от:

• Врожденных патологий щитовидной и поджелудочной железы, эндокринной неоплазии, гипофиза.
• Наследственной предрасположенности. В особой группе риска — люди, родственники которых страдали от заболеваний почек и печени.
• Гипертонии, заболеваний почек и печени;
• Перенесших онкологических заболеваний любых органов.

Классификация опухолей надпочечников

В тканях надпочечников в 90% случаев обнаруживают доброкачественные опухоли и в 10% случаев — злокачественные. Опухоли надпочечников классифицируются по тканям, в которых они появляются:

• В эпителиальной ткани — андростерома, альдостерома, аденома, карцинома и кортикоэстрома.
• В тканях мозгового слоя — ганглионеврома, ганглиома, феохромоцитома, нейробластома, симпатогониома.
• В соединительной ткани — ангиома, фиброма, миелома, липома.

По физиологическим патологиям различают:

• Гормонально активные опухоли надпочечников. Злокачественными опухолями являются альдостерома, глюкостерома, кортикоэстерома, андростерома, феохромоцитома.
• Гормонально неактивные опухоли — это, как правило, доброкачественные новообразования в надпочечниках. К неактивным опухолям относятся миома, липома, фиброма. Обычно такие опухоли развиваются у мужчин и женщин на фоне ожирения, диабета или артериальной гипертензии.

Опухоли надпочечников также классифицируются по патофизиологическому критерию:

• Альдостеромы — опухоли, исходящие из клеток клубочковой зоны коры надпочечников. Провоцируют дисбаланс водно-солевого обмена, являются причиной гиперальдостеронизма, синдрома Конна.
• Кортикостеромы — вызывают нарушения метаболизма. Эта гормонально активная опухоль надпочечников, может быть злокачественной или доброкачественной. Как правило, кортикостерома поражает один надпочечник, поверхность второго органа постепенно атрофируется.
• Андростеромы — оказывают маскулинизирующее действие. Гормонально активная опухоль надпочечников продуцирует андрогенные гормоны, провоцируя состояние, схожее с врожденной надпочечниковой дисфункцией.
• Кортикоэстромы — оказывают феминизирующее воздействие. Для кортикоэстромы характерна избыточная выработка эстрогенов. Данный вид опухоли надпочечников встречается крайне редко, как правило, от кортикоэстромы страдают мужчины.
• Кортикоандростерома — отличаются смешанной обменно-вирильной симптоматикой. Эта опухоль коркового слоя надпочечников встречается очень редко.

Симптомы доброкачественной опухоли надпочечников:

• Диаметр до 5 см;
• Отсутствие внешних недомоганий;
• Опухоль случайно обнаруживается при обследовании ЖКТ или УЗИ.

Симптомы злокачественной опухоли надпочечников:

• Диаметр 5-15 см;
• Стремительное увеличение и быстрый рост опухоли;
• Ярко выраженные симптомы гормонального дисбаланса.

Диагностика опухоли надпочечников

Для определения активности опухоли надпочечников эндокринолог назначает пациенту ряд исследований:

• Анализ мочи во время гипертонического криза — определение уровня альдостерона, свободных катехоламинов, кортизола, гомованилиновой и ванилинминдальной кислоты;
• Анализ крови на гормоны;
• Измерение артериального давления;
• Флебография — анализ крови из надпочечниковых вен;
• УЗИ надпочечников;
• МРТ и КТ надпочечников;
• Радиоизотопные снимки костей скелета.

Лечение опухолей надпочечников

Если обнаруженная гормонально-активная опухоль надпочечников, пациенту назначают хирургическое лечение. Операция также показана при обнаружении признаков малигнизации (начальной стадии преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную).

Операции на надпочечниках проводятся с помощью лапароскопии. Весь пораженный орган удаляется, при злокачественной опухоли ликвидируются также близрасположенные лимфоузлы.

Лечение опухоли надпочечников при феохромоцитоме

Если больной страдает феохромоцитомой, врачу следует быть предельно внимательным. Этот недуг часто провоцирует тяжелые нарушения гемодинамики. Особое внимание стоит уделить предоперационной подготовке пациента, выбору анастетиков и купированию феохроимоцитомных кризов.

Лечение опухолей надпочечников при феохромоцитоме может включать следующие манипуляции:

• Химиотерапия. При опухолях надпочечников назначаются такие препараты, как хлодитан, митотан и лизодрен.

После удаления опухолей надпочечников, эндокринолог назначает пациенту постоянную гормональную заместительную терапию.

Прогноз при опухолях надпочечников

Своевременное грамотное лечение опухолей надпочечников более, чем в 90% случаев сопровождается благоприятными прогнозами.

После удаления опухоли регресс симптоматики заметен уже через 1-2 месяца. Улучшается внешность, приходят в норму обменные процессы в организме, стабилизируется артериальное давление, снижается масса тела, исчезают диабетические проявления.

При обнаружении злокачественных опухолей надпочечников прогноз крайне неблагоприятен.

Профилактика при опухолях надпочечников

После операции важно предупредить рецидивы новообразований и возможных осложнений после удаления опухолей. Пациенту необходимо:

• Раз в полгода посещать эндокринолога. При необходимости врач назначит дополнительные обследования и скорректирует заместительную терапию.
• Снизить физические и минимизировать психические нагрузки.
• Не употреблять алкоголь и снотворные средства.

Благодаря широкой доступности УЗИ-исследований и магнитно-резонансной томографии (МРТ) все чаще врачи начали случайно замечать опухоли надпочечников. Если у вас было обнаружено новообразование в этом органе, не стоит впадать в панику, наличие опухоли — не повод к обязательной операции. Пройдите комплексное обследование, в ходе которого врач уточнит ваш диагноз и определит подходящую терапию.